本日のお題は、血についてです。東洋医学では、「ち」ではなく「けつ」と読みます。

　そして、東洋医学では血は目に見えるものであり、血脈中を流れて身体に栄養を与え、五臓六腑を養っていると考えています。また、全身を潤す滋潤作用があるとされています。

　血が足りない、つまり全身の機能が衰え、栄養がいきわたらず元気のない状態を「血虚」と言い、血が循環せずどこかに滞ったり末端まで行き渡らない状態を「瘀血」と呼んでいます。

　血の異常による症状は、以下の様な物が挙げられます

　１）脳内循環不全によると思われる諸症状

　　　健忘、精神異常、感情失調、自律神経失調症状、のぼせ、頭痛、頭重感、めまい、肩こりなど

　２）末梢血液の低下または充血による症状

　　　手足の冷えやほてり

　３）皮膚や粘膜の変化

　　　唇の紫色、暗赤色、歯茎の紫黒色、皮膚の斑点や色素沈着、皮膚の知覚症状、乾燥したかさかさの皮膚、サメ肌、フケ状にめくれる皮膚、舌の紫色、舌の裏の静脈怒張、皮膚の毛細血管の拡張、皮膚の静脈拡張、発疹など

　４）腹部の変化

　　　へそ周辺や下腹部に圧したときの抵抗やしこりがある。子宮筋腫、卵巣嚢腫、子宮内膜症、虫垂炎などによる腹部の筋肉の凝りや腫瘍

　５）女性生殖器に関するホルモン失調や自律神経失調症状状態

　　　月経異常、産後の不調、不妊症、更年期障害、性器出血など

　６）出血傾向

　７）筋肉の痙攣や麻痺、萎縮

などの症状が挙げられます。

それでは、瘀血に使用する薬物及び薬方はどの様なものがあるでしょう。

ほんの一部ですが、紹介してみたいと思います。

　・桃仁　　薬味：苦　薬性：平　バラ科モモの成熟した種子を乾燥した物。

　・牡丹皮　薬味：苦、辛　薬性：微寒　ボタン科ボタンの根の皮を乾燥させたもの。

　・紅花　薬味：辛　薬性：温　キク科ベニバナの花を乾燥させた物。

　・川芎　薬味：辛　薬性：温　セリ科センキュウの根茎

などの生薬があります。

　薬方では、

　　通導散、桃核承気湯、桃仁承気湯（←大黄、芒硝などの通じ薬含む）、桂枝茯苓丸、芎帰調血飲及び芎帰調血飲第一加減など（←通じ薬含まない）があります。使い分けとしては、大黄や芒硝などの通じ薬を含んだものの方が作用が強いので、その点が処方の選択のポイントとなります。また、これらの強い薬は打撲捻挫などにも応用されます。

　山本巌先生は、瘀血とは何かの問いに対して、「それは駆瘀血剤というものを使用して良くなる様な症候群である」と仰っていました。私の様な浅学者には深すぎる名言です。

　次に、血虚に使用する薬物と薬方はどの様なものがあるでしょう。

こちらも、ほんの一部ですが紹介しましょう

　・地黄　薬味：甘、苦　薬性：寒　ゴマノハグサ科のアカヤジオウの根。そのまま乾燥させた物を乾地黄。一度蒸してから乾燥させた物を熟地黄（甘、微温）と言う。

　・当帰　薬味：甘、辛　薬性：温　セリ科のトウキの根を湯通ししてから乾燥した物。血を補い巡らせる働きもある。葉をもんだりするとセロリの香りがすると言う人もいる。

　・阿膠　薬味：甘、薬性：平　ウマ科ロバの皮を、毛を取り除いてから煮て膠にしたもの

また、血と水は陰に属し、補陰薬と言われるグループの薬物も存在する

　・麦門冬　薬味：甘・微苦　薬性：微寒　ユリ科ジャノヒゲの塊根を言う。

　・枸杞子　薬味：甘、薬性：平　ナス科クコの果実。ちなみに葉は枸杞葉、根の皮を地骨皮と言う。

　そして、血虚に使用する代表的な薬方に四物湯があります。

四物湯は、

　　当帰、芍薬、川芎、地黄の四味からなりますが、これもまたベースになる薬方です。

　・＋黄連解毒湯（黄連、黄芩、黄柏、山梔子）＝温清飲

　・＋艾葉、阿膠、甘草＝芎帰膠艾湯（不正出血、切迫流産などに）

　・ー地黄＋沢瀉、茯苓、白朮＝当帰芍薬散

　・ー地黄＋呉茱萸、人参、桂皮、阿膠、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦門冬＝温経湯（腹壁軟弱、冷え症、唇が乾燥して皮がめくれる様な症状に）

　・＋茯苓、桂枝、白朮、甘草（苓桂朮甘湯）＝連珠飲（冷えのぼせがあり発汗もある）

という様に、四物湯単体ではあまり使用されませんが、色々な薬物や薬方と組み合わせて用いるケースが多いです。

　本日の写真は、山本巌先生から細野史郎へ贈られた東医雑録（１）の見開きページより。